Obesidade e fertilidade
É claro que casais obesos podem engravidar sem nenhum tipo de auxílio ou estímulo para fertilização. No entanto, a literatura médica aponta que hoje, no mundo, 24,4% das mulheres estão acima do peso ideal, e que esse sobrepeso influencia diretamente na sua fertilidade. Vale ressaltar que a obesidade também afeta a fertilidade masculina, tanto pela quantidade quanto pela qualidade dos espermatozóides produzidos. Então a responsabilidade não cai apenas para um dos lados: tanto homem quanto mulher têm sua cota de participação quando se trata da obesidade como um fator complicador para qualquer tentativa de gestação.
Como as mulheres são afetadas?
Mulheres obesas têm três vezes mais chances de sofrer de infertilidade do que pacientes com IMC normal. Para piorar, mesmo nos casos de reprodução assistida, a obesidade é considerada uma co-morbidade complicante para qualquer tentativa de fecundação assistida.
A associação da obesidade com infertilidade decorrente de falhas na produção de óvulos já é bem conhecida, entretanto, ainda não se chegou a nenhuma conclusão definitiva sobre os mecanismos pelos quais a obesidade interfere na concepção.
Um dos fatores levantados para a causa da infertilidade feminina seria a toxicidade da camada adiposa na qualidade da produção de óvulos. Mulheres obesas têm níveis circulantes mais elevados de ácidos graxos livres, que podem danificar células não-adiposas.
Além disso, a lipotoxicidade também exerce papel importante no desenvolvimento de resistência à insulina e aumento de estados inflamatórios, observado pelos níveis mais elevados de proteína C reativa e de várias adipocinas como a leptina.
Níveis mais elevados de leptina em mulheres obesas sugerem que essa adipocina pode afetar a produção de estrogênio e de progesterona, essenciais para geração de óvulos saudáveis. Além disso, esse efeito da obesidade sobre o a produção de óvulos pode gerar um efeito em cascata sobre a receptividade endometrial e a implantação embrionária.
Infelizmente, a leptina também parece afetar o endométrio. Dessa forma, uma desregulação crônica das vias de leptina na obesidade pode afetar negativamente a implantação de óvulos fecundados de forma assistida.
Como homens obesos sofrem com a infertilidade?
Como uma pandemia, a obesidade vai se espalhando pelo mundo inteiro e apesar de os homens terem uma menor margem de incidência comparados com as mulheres, no últimos 30 anos a quantidade de homens obesos em idade reprodutiva praticamente triplicou. Coincidentemente, aumentou também neste período os casos de infertilidade masculina.
Com isso, hoje já é possível afirmar que, sim, a obesidade tem impacto extremamente negativo na capacidade masculina de produzir espermatozóides saudáveis e em volume suficiente.
Quatro em cada dez casos de infertilidade masculina estão diretamente relacionados com o estilo de vida do homem. Os homens se mantêm ativos e ferteis por um período maior do que as mulheres, mas a forma como vivemos hoje tem causado um grande estrago na capacidade reprodutiva do homem e de sua esposa.
E o casal obeso?
Quando tanto homem quanto mulher estão com sobrepeso as dificuldades para se obter uma gravidez espontânera praticamente se multiplicam. Neste caso, seria importante procurar ajuda para primeiro resolver o problema que é a raiz da sua necessidade. Uma vez solucionada a questão do sobrepeso e das suas comorbidades, aí então uma quantidade inumerável de oportunidades se abrem diante do casal.
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